检查去覆盖它。”
“老徐,你这是怎么回事?”宋子墨挺诧异的,徐志良怎么说话不结巴了。
徐志良没反应过来:“我怎么了?”
“我的意思是你现在说话……”宋子墨提示他。
徐志良这才转过弯:“哦,……我……说话……怎么了?”
不提醒他还好,一提醒来帮倒忙,刚刚徐志良说话好好的,现在又结巴起来。
徐志良的老婆挺粘人的,徐志良自从有了老婆,下班回去就要给老婆讲工作上遇到的病例故事,说着说着竟然有时候不口吃了。刚刚说得挺流利的,但是宋子墨已提醒,现在又结巴起来。
看着徐志良的结巴,宋子墨挺后悔的,刚刚不应该多这一嘴。
杨平点点头,示意李民:“你你搜集的最近三个月骨科那些主诉‘全身多处疼痛’、‘游走性疼痛’、‘检查无明确异常’却持续困扰的病例,找几个简要说说。”
李民早有准备,翻开笔记本:“女性,42岁,教师。主诉颈肩背部广泛酸胀痛伴头痛三年,伏案后加重,理疗、按摩效果短暂。颈椎MRI仅显示轻度退变,神经传导正常,风湿免疫筛查阴性。曾被诊断为‘颈肩肌筋膜炎’、‘紧张性头痛’,建议‘多休息、加强锻炼’。”
“男性,50岁,程序员。主诉双侧腕、肘、膝关节酸软疼痛,伴手指晨僵(小于15分钟)一年。类风湿因子、抗CCP抗体阴性,血沉、CRP正常,关节超声未发现明确滑膜炎。考虑‘未分化关节炎’或‘骨关节炎早期’,但疼痛程度与影像学轻微退变不符。”
“女性,28岁,舞蹈演员。主诉足踝、小腿、髋部多处‘骨头深部’酸痛,训练后明显,休息可部分缓解。骨扫描显示应力区域代谢轻度增高,MRI可见零星骨髓水肿,但无应力性骨折。考虑‘过度使用综合征’,但调整训练量后改善有限,患者自觉体质下降。”
“男性,35岁,销售经理。主诉胸肋部、背部游走性刺痛、灼痛感八个月,与呼吸、转身有时相关,曾怀疑心脏、肺、胃病,相关检查均无异常。疼痛科考虑‘肋间神经痛’或‘躯体形式障碍’,药物治疗效果不佳。”
每说一个病例,在座几位骨科出身的医生的眉头就皱紧一分。这些情况太常见了,常见到几乎每天在骨科门诊碰到。
“这些患者,和林女士有相似之处:疼痛是真实的,而且眼中影响生活;常规路径检查结果不够诊断某种教科书疾病;他们得到的解释和建议往
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