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第二百二十五章 急性心源性猝死

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6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过度到生物学死亡。

现在我说说急救措施。

1、初级心肺复苏,早期识别心脏骤停并启动急救系统:检查时间不超过10秒。

2、胸外按压。

3、开放气道,仰头抬骇法开放气道,对于头颈部外伤患者疑有脊柱损伤时,则应采用推举下颌的方法开放气道。李国清当时有一个症状时,有口气直接出不出来,换气换不过来,不知道抢救的医生注意到这个举动没有。

4、人工呼吸,如无呼吸,立即气管内插管建立人工通气是最好的方法,单人及两人心肺复苏则可每30次胸外按压连续给予2次通气(30:2)。

5、早期除颤

心脏骤停的疗效判断标准,大动脉(颈、股动脉)搏动是否恢复金标准,听诊心音是否存在(银标准)。

6、高级生命支持

药物治疗:心肺复苏首选肾上腺素。室速或室颤患者首选多卡因,存在代谢性酸中毒、高血钾患者可适当补充碳酸氢钠,急性高血钾导致的难治性室颤可用10%葡萄糖酸钙溶液。

7、综合的心脏骤停后治疗

优化通气和氧合:患者建立高级气道后,应逐渐调整通气频率使动脉二氧化碳分压达到40-45mmhg。尽量避免过度通气对血流动力学产生的不利影响。

维持血流动力学稳定:如患者收缩压小于90mmhg,可考虑给予1-2L生理盐水或乳酸林格氏液,还可考虑使用血管活性药物,如肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素维持静脉滴注,使收缩压大于等于90mmhg或平均动脉压大于等于65mmhg。

防治中枢神经系统损伤:脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

识别并治疗急性冠状动脉综合征:急性冠状动脉综合征是导致心脏骤停的重要因素。

最后一个,纠正代谢紊乱。

希望大家记好,背诵,考试的过程中我会抽问,答不起,不好意思,考试不过关,放心,抽问不会离开我刚刚说的内容。



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