张凡点头。
「对。很多人看这类病人，首先看侧弯。其实这台手术，侧弯不是第一矛盾。第一矛盾是她站不住了。」
说着，张凡点开病人行走的视频。
病人走路很慢。
每一步，都像是把头往後拽一点，把屁股往前送一点。
这是人体本能在维持平衡。
但人体不是机器。
你让一个人一天两天这样站着，他还能忍。
让她七年、八年一直这麽活，髋关节、膝关节、腰背肌肉，全都在替脊柱还债。
「我的意见，是翻修固定，加多节段截骨，重新建立矢状位平衡。」
张凡说完，会议室里没有人马上接话。
这种时候，真正有水平的人，反而不会急着发表意见。
因为大家知道，方案大方向好定。
难的是细节。
果然，过了几秒，一个老主任先开口了。
「截骨位置放在哪里？」
张凡把影像放大。
「计划放在胸腰段顶椎附近，但不做单纯的顶椎截骨。病人腰椎下段的活动度已经很差，代偿也没有余地。我们要把矫形力量分散。」
「分散到哪里？」
「上端通过後柱截骨释放一部分，下端重新建立稳定锚定。真正的截骨主力放在畸形僵硬最明显的位置，但不能追求一次性大角度闭合。」
又有主任问了。
「原来的固定节段怎麽办？全部取掉？」
「能取的取，不能取的不强求。」
张凡说得很乾脆。
「翻修手术最怕两种执念。第一种，非要把旧东西拆得乾乾净净；第二种，非要把术後片做得像尺子量出来一样。
「旧的系统，只要不影响新的构建，不一定非得和它死磕。病人不是来做拆迁的。我们解决的是力线和神经压迫，不是为了证明谁能把断钉取出来。」
会议室里有人笑了。
不过，笑声不大。
这台手术，讨论了足足两个多小时。
不是张凡一个人讲。
真正的顶级专家坐在一起，气氛慢慢也热起来了。
有人提出，是否应该增加前路支撑。
有人提出，病人的骨质条件不算太好，近端交界性後凸如何预防。
还有人提出，病人既往有静脉血栓风险，术後抗凝和引流之间怎
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