自从来到这个时代，胡小天已经不是第一次施行外科手术，对他而言，一个阑尾炎手术根本谈不到任何的难度。原本因为龙烨霖的身份还是有些犹豫的，可真正决定为他施行手术之后，胡小天迅速镇定下来，皇上怎么着？皇上也是病人，想要进行一台成功的手术就必须要忘记患者的身份，把他们之间的关系简单化，没有什么君臣，没有什么高低贵贱，我是医生你是病人，就这么简单。
胡小天找李逸风的目的是想从他那里得到手术器械，胡小天最早进行的一场手术就是在易元堂的帮助下进行，后来李逸风还专门按照他提供的图谱，找大康第一流的工坊——天工坊打造了一整套的手术器械，在胡小天前往青云之前，还作为礼物赠给他一套，不过那套器械在离开青云的时候遗失了。
胡小天问过李逸风，李逸风那里果然还留有一套，于是赶紧派人前往易元堂去拿器械。
在现代外科手术中，阑尾炎手术以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳。当然也可采用局部浸润麻醉，在眼前的医疗条件下，也唯有局麻最为可行。
李逸风提供了易元堂的麻药，不过他的麻药对皇上似乎不太奏效，内服加外敷之后，龙烨霖的疼痛并没有减轻太多。
在皇宫内开刀要比在民间条件优越很多，按照胡小天的要求，临时将宣微宫改成了手术室，闲杂人等全都退了出去，对手术区域进行简单消毒，又用烈酒对龙烨霖的体表皮肤进行消毒。
准备的过程还算顺利，只是麻药的效果始终不好，龙烨霖痛得哼哼唧唧，这货的忍耐力实在太差，胡小天听得焦躁，悄悄将姬飞花请到一边，低声道：“提督大人有没有什么方法减轻皇上的疼痛？
姬飞花淡然道：“你是郎中，杂家对医术一窍不通。”
胡小天又想了个主意：“让皇上暂时睡过去也行。”
姬飞花点了点头道：“此事简单。”他来到龙床旁边点了龙烨霖的昏睡穴，龙烨霖果然迷迷糊糊睡了过去。胡小天大喜过望，现在最大的难题已经解决了，可以随心所欲的进行手术。
胡小天的手术器械图谱给李逸风很大的启示，在胡小天前往青云上任之后，李逸风又对他所绘制的器械物品进行了完善。其余太医都已经离去，只留下李逸风作为自己的助手，胡小天戴上口罩头巾，捻起柳叶刀。
周围仅剩的两名皇上的贴身太监看到胡小天拿起柳叶刀的时候，脸上的表情惶恐到了极点，假如胡小天心中有丝毫的歹念，一刀扎了下去，恐怕皇上就会命丧黄泉
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