近端残端看起来在正前方,可从不同角度的造影变化来看,真正的真腔入口可能偏向内侧。
如果按照常规方向正向推进,导丝很容易沿着钙化斑块外缘进入假道。
高海峰的方案并不是不能做。
关键在于,第一次穿刺方向!
一旦,第一根硬导丝进入错误平面,后面再用IVUS修正,也可能已经晚了!
不过陆仁人微言轻。
他在这种场合,没有决定权,没有建议权,甚至没有发言权。
只能沉默,以待时机。
……
“手术继续!”
黄鹏正一声令下,观摩区里的人很快分头行动起来。
高海峰进入手术间刷手,任雪锋作为一助。
程时咏没有上台,站在控制室内继续看影像。
其他教授有的留在观摩区,有的因为病房还有事情,先行离开。
患者的家属再次被叫到谈话室,医务处人员和家属确认方案。
先进行正向的尝试,成功以后再决定是否继续。
如果失败,立即停止!
介入组不会为了满足患者“不想开胸”的要求,强行完成高风险操作。
……
十几分钟后,患者重新开始手术。
指引导管进入左冠开口。
造影再次确认病变位置,双腔微导管被送入前降支近端。
第一根软导丝进入。
导丝到达闭塞残端以后,开始向外侧偏移。
高海峰没有勉强推进,他慢慢把导丝撤了回来。
随后,继续调整双腔微导管方向,更换支撑力更强的导丝。
第二次进入。
导丝前端到达闭塞段时,出现轻微弯曲!
“角度不对。”
程时咏低声说了一句,声音不大,只有站在旁边的陆仁听见。
陆仁的判断也一样。
屏幕上,导丝看起来正在沿着前降支原来的走向前进。
但如果结合右前斜和头位影像来看,导丝已经偏向了血管外侧。
高海峰也察觉到了,他没有继续推进。
“上IVUS吧。”
任雪锋已将血管内超声沿着近端导丝进入。
探头到达闭塞段前方,回撤影像显示,导丝确实贴近钙化斑块外缘。
再向前几毫米,就可能进入
本章未完,请点击下一页继续阅读!