的。”
这是他琢磨了许久的想法,却没有足够的依据支撑,也不敢在会诊会上贸然提出。
周成没有直接否定他的想法,而是继续引导着说道:“感染和激素剂量不足,确实有可能,但你有没有忽略一个关键点,患者的年龄和性别。14岁的年轻女性,抗NMDAR抗体阳性,这种情况,除了原发的自身免疫性脑炎,还有没有其他可能的诱发因素?”
“诱发因素?”赵睿皱着眉,陷入了沉思,“难道还有其他什么因素?”
他平时对自身免疫性脑炎的相关知识掌握得不算扎实,只知道常规的治疗方法,对诱发因素了解不多,一时间不知道该怎么回答。
看到赵睿已经进入了自己的引导节奏,周成心里暗暗松了口气,脸上依旧不动声色,继续提示道:“我一直在想,年轻女性身上,有没有什么常见的肿瘤,可能会触发自身免疫反应,进而诱发抗NMDAR脑炎?我之前偶然看到过相关的病例报道,只是记不太清具体是什么肿瘤了。”
“肿瘤?触发自身免疫反应?”赵睿的眼睛猛地亮了一下,脑海里瞬间闪过一个念头,却又有些模糊。
他努力回想自己学过的知识,结合周成的提示,一个名词渐渐清晰起来.
那就是畸胎瘤!
“难道是……畸胎瘤?”赵睿试探着说道,“我好像也听说过,畸胎瘤可能会诱发自身免疫性疾病,尤其是年轻女性,卵巢畸胎瘤比较常见。”
看到赵睿终于想到了关键点,周成眼中闪过一丝不易察觉的欣慰。
终于是想到了,要是再想不到,周成怕自己会直接说出最后的答案!
不过,周成表面上没有表现出来,只是轻轻点头:“你这么一说,我倒也有点印象了。抗NMDAR脑炎,在年轻女性中,很多都是由卵巢畸胎瘤诱发的。畸胎瘤作为自身抗原,会触发机体的自身免疫反应,导致脑炎发作。如果只是单纯治疗脑炎,不切除畸胎瘤,病情很容易反复,甚至恶化。”
“对!就是这样!”赵睿一下子兴奋起来,拍了一下大腿,露出难以掩饰的喜悦和激动,“如果这个患者真的合并了卵巢畸胎瘤,那之前的治疗就只是治标不治本,难怪病情会突然恶化!”
赵睿越想越觉得有道理,仿佛已经找到了患者病情恶化的根源!
兴奋之余,他又想起了什么,皱着眉看向周成:“周成,你既然想到了这一点,为什么不自己在会诊会上说?反而来告诉我,和我讨论?我们俩可是
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